금속관의 임상 과정에 대해서 알아봅시다. (두 번째)

 7. 잇몸 누르기

1) 잇몸 누르기의 목적 

① 지대 치아의 음형 기록 시 가장자리 잇몸을 일시적으로 넓혀 가장자리의 마무리 선을 정확하게 본뜨기 위해서 시행하였습니다.

② 수복 물질의 가장자리 적합도를 증가시키기 위해서 시행하였습니다.

 

2) 잇몸 누르기의 주의사항

① 과도한 잇몸 누르기는 잇몸을 손상할 가능성 높습니다.

② 술 후 잇몸 염증을 피하기 위해서 잇몸을 누르는 시간을 짧게 해야 합니다. (15분 이내) 영구적으로 넓혀지지 않도록 해야 합니다.

③ 환자의 문진을 통해서 고혈압 등을 확인합니다. (에피네프린이 함유된 코드는 심혈관 환자에게는 사용하지 않습니다.)

 

3) 시행 방법

● 방법

① 한 가닥 코드로 잇몸 누르는 방법

② 두 가닥 코드로 잇몸 누르는 방법: 잇몸이 깊을 때 적용합니다.

③ 임시 치아를 이용한 잇몸 누르는 방법: 잇몸 누르는 코드가 삽입된 상태에 적용합니다.

④ 전기칼을 사용한 외과적 방법

- 잇몸의 이상 증식 또는 염증이 남아 있는 경우에 사용합니다.

- 인공 심박조율기 장착한 사람은 사용을 금지합니다.

- 영구적으로 잇몸이 손상될 가능성이 있기 때문에 신중히 시술 부위를 선택합니다.

 

● 과정

① 시술 부위를 건조합니다.

② 코드를 자른 후 치아를 감싸 줍니다.

③ 근심 면에서부터 잇몸 누르는 코드를 이용해 감싸 줍니다.

④ 잇몸 누르 코드의 끝이 약간 겹치도록 합니다.

⑤ 5~10분 후 잇몸 누르는 코드를 제거합니다. (15분 이내 사용)

⑥ 잇몸 안쪽으로 음형 기록 재료를 주입합니다.

⑦ 음형 기록 후 사용한 잇몸 누르는 코드는 잇몸에서 꺼내야 합니다. 마지막으로 반드시 확인해야 합니다.

 

 8. 교합 면의 음형 기록

1) 교합 면의 음형 기록의 목적

- 구강 내에서 교합 면의 음형 기록을 시행한 모형을 재현하기 위해서 위턱, 아래턱 치아 배열의 교합 관계를 기록합니다.

- 교합 면의 음형 기록: 중심 교합 위치에서 임시 치아 장착 전에 교합 면의 음형을 기록하며, 교합기에 위턱과 아래턱 모형을 장착할 때 사용합니다.

 

2) 교합 면의 음형 기록 과정

● 왁스로 교합 면의 음형을 기록

① 조작이 간편하여 가장 많이 이용합니다.

② 왁스를 녹여서 지대 치아 교합 면 위에 올려놓고 중심 교합 위치로 교합되도록 합니다.

③ 바람을 불어 왁스가 경화한 뒤 변형이 되지 않게 제거하여 찬물에 보관합니다.

 

● 고무 음형 기록 재료에 의한 기록: 실리콘 고무 음형 기록 재료 등을 이용하여 교합 면의 음형을 기록합니다.

① 입을 벌린 상태에서 교합의 음형을 기록하는 방법: 구강 내에서 아래턱 치아 교합 면에 직접 음형 기록 재료를 짠 후 중심 교합 위치로 입을 다물어 교합 면의 음형을 기록하고, 경화되면 제거하는 방법입니다.

② 입을 다문 상태에서 교합의 음형을 기록하는 방법: 환자에게 중심 교합 위치로 입을 다물게 하여 치아 삭제 부위의 위턱과 아래턱 치아 사이에 음형 기록 재료를 주입하고, 경화되면 제거하는 방법입니다.

 

 9. 임시 치아

1) 임시 치아 장착의 목적 

① 지대 치아 형성 후 크라운이 장착될 때까지 형태와 기능을 유지할 수 있습니다.

② 심미성 확보와 발음 장애를 극복할 수 있습니다.

③ 상아 세관 오염으로부터 치수 염증을 방어할 수 있습니다.

④ 교합 기능을 유지할 수 있습니다. (대합 치아와 교합 접촉)

⑤ 인접 치아와 접촉 관계를 유지할 수 있습니다.

2) 중요성: 치주 건강에 도움, 근심 이동 방지, 정확한 보철물 제작 가능, 환자와의 신뢰 구축, 심미성 확보

 

3) 임시 치아 장착 시 점검 사항

① 접촉 관계

② 치아의 가장자리

③ 교합

④ 치아머리의 형태 - 볼, 혀 쪽 균등 여부 확인

⑤ 연마

 

 10. 치아 및 구강 조직의 형태를 음형으로 기록

1) 음형 기록의 특징

① 치아 및 구강 조직의 형태를 음형으로 기록: 구강 내의 상태를 모형으로 제작하기 위한 방법입니다.

② 진단 모형 제작을 위한 예비 음형 기록 과정입니다.

③ 가장자리 부위가 잘 나오도록 정밀 음형 기록을 합니다.

④ 음형 기록 재료 (알지네이트): 음형 기록 후 즉시 석고를 주입합니다. (가능한 한 빨리 석고를 주입)

⑤ 고무 음형 기록 재료: 음형 기록 후 20분 후 석고를 주입합니다.

⑥ 석고 주입 후 물기가 있는 곳(습도)에서 보관합니다.

 

2) 음형 기록 방법

① 금속 트레이(멸균하여 여러 번 사용 가능) 또는 플라스틱 트레이(일회용)를 사용합니다.

② 음형 기록하고자 하는 부위에서 2~3mm 정도 여유 있는 트레이를 선택합니다.

③ 예비 음형 기록 시 알지네이트를 주로 사용합니다.

④ 장착하고 있는 보철물(틀니) 제거 후 음형을 기록합니다.

⑤ 트레이 깊이나 가장자리의 길이가 충분하지 못하면 유틸리티 왁스로 연장하여 사용합니다.

 

 금관 장착 후 환자 지도

■ 금관 장착 환자의 지도 내용

① 치간 칫솔이나 치실 사용법은 임시 치아를 장착할 때부터 지도합니다.

② 임시 치아를 임시로 장착한 기간에는 환자 내원 시 치태를 염색하여 부착 상태를 지도합니다.

③ 칫솔 사용법 (*챠터스법), 치간 칫솔, 치실, 치실 고리, 구강 세정기, 혀 세척기의 사용법을 지도합니다.

④ 재방문의 중요성을 교육합니다.

 

[*챠터스법: 칫솔을 치아 장축에 직각으로 두고, 치아 사이나 가공 의치의 인공 치아 밑에 칫솔모를 깊숙이 넣은 다음, 치아 표면에 붙은 치면세균막이나 음식물 찌꺼기를 짧은 진동을 주면서 제거합니다. 그 후엔 필요에 따라서 치아의 교합 면을 향하여 손목을 돌리면서 칫솔을 회전시켜 치아 표면의 청결 효과를 도모합니다. / 장점: 치아 사이와 인접 면, 인공 치아의 아랫부분의 치면세균막을 제거하고, 고정성 보철물 주위의 잇몸에 대한 마사지 효과가 있습니다.]

 

2022.05.31 - [건강 지킴이/치위생학] - 금속관의 임상 과정에 대해서 알아봅시다. (첫 번째)

금속관의 임상 과정에 대해서 알아봅시다. (첫 번째)

2022.05.31 - [건강 지킴이/치위생학] - 금속관에 대해서 알아봅시다.

금속관에 대해서 알아봅시다.