금속관에 대해서 알아봅시다.

 전부 금속관

1) 전부 금속관의 특징

① 심미적이지 않으나 강한 교합력이 요구되는 어금니 쪽 치아의 전부를 금속으로 덮어 삭제된 모든 면에서 유지력을 얻는 금속관입니다.

② 단일 형태로 제작이 간단하며, 자유롭게 치아의 형태를 부여할 수 있습니다.

③ 가공 의치의 지대 치아, 국소 의치의 지대 치아로 활용할 수 있습니다.

④ 금속을 녹여서 치아 틀에 부어서 제작합니다.

⑤ 도자기 관보다 치아 삭제가 적습니다. (금속은 얇아도 깨지지 않는 특성 때문에 치아 삭제가 적습니다.)

* 치아 삭제 정도: 래미네이트 < 금속관 < 도자기관

* 치아 삭제 정도: 교두 - 1.5mm, 기능하지 않는 교두 - 1mm, 치아의 가장자리 부분 - 0.5mm

⑥ 내구성이 우수하며 깨지지 않으며, 상아질 결손이 크고 강한 교합력이 요구되는 어금니 쪽에 사용됩니다. (어금니, 아래턱에서 두 번째 작은 어금니의 교합 면에 적합합니다.) 

 

2) 전부 금속관의 장점, 단점 

● 장점

① 유지력이 좋습니다. 덮는 면이 넓습니다. 탈락 저항력이 우수하여 어금니 쪽 수복, 이중 치아 형태, 국소 의치(지대 치아)에 사용됩니다.

② 치아 형태의 재현성이 우수합니다.

③ 교합 면을 완전히 수복하기 때문에 교합력에 대한 저항성이 우수합니다.

④ 시술 과정, 기공 과정이 쉽고 간단합니다.

⑤ 치아의 목 부분 가장자리 적합도 우수합니다.

⑥ 치아 뿌리에서 갈라지는 부분에 접근성과 연장이 쉽습니다.

⑦ 치아 삭제량이 적습니다.

 

● 단점

① 금속 노출로 심미적이지 않습니다.

② 전기 치수 검사가 불가능합니다. 치수 생활력을 검사할 때 금속의 전기 반응 때문입니다.

③ 치아 삭제 시 치수, 잇몸에 자극 가능성이 있습니다. 

④ 엑스레이의 불투과성 때문에 치아우식증을 판별하기 어렵습니다. 치아우식증을 조기에 발견하기 어렵습니다.

 

3) 전부 금속관의 적응증 

① 치아 결손이 큰 치아에 사용하기 적합합니다.

② 치아우식증 이환율이 매우 높은 사람의 치아에 사용하기 적합합니다.

③ 가철성 국소 의치 장착 시 금속 고리가 잡고 있는 치아에 사용하기 적합합니다.

④ 부착 장치가 장착되는 치아 : 환자들이 쉽게 착용하고 뺄 수 있는 의치, 자석을 이용한 국소 의치나 총 의치에 사용하기 적합합니다.

⑤ 법랑질 저형성증 치아에 사용하기 적합합니다.

⑥ 조직, 혈관과 신경이 없어서 감각이 없는 치아에 사용하기 적합합니다.

⑦ 신경 치료된 치아에 사용하기 적합합니다.

 

4) 전부 금속관의 금기 증상

① 건전한 볼 쪽, 혀 쪽 부분의 치아를 가진 경우에는 사용하기 적합하지 않습니다. 

② 높은 심미성이 요구되는 앞니 쪽 치아에는 사용하기 적합하지 않습니다. 

③ 치아 보존이 필요하지 않은 치아에는 사용하기 적합하지 않습니다. 

④ 치료하기 어려운 질환을 가진 치아에는 사용하기 적합하지 않습니다. 

 

 금속 도자기관

1) 금속 도자기 관의 장점, 단점 

● 장점

① 유지력이 우수합니다.

② 강도가 우수합니다.

③ 치아에 정확하게 적용할 수 있습니다.

④ 심미적입니다.

 

● 단점

① 도자기의 두께가 두껍기 때문에 치아 삭제량이 많습니다.

② 지대 치아 형성 과정 중 삭제에 따른 잇몸 자극이 있습니다.

③ 보철물의 잇몸 경계부 색의 부조화가 생길 수 있습니다.

④ 잇몸 위축으로 비 심미적입니다. 금속이 노출될 가능성이 있습니다.

 

2) 금속 도자기 관의 적응증과 금기 증상 

● 적응증

① 심미성이 요구되는 환자에게 사용하기 적합합니다.

② 파절되었거나 치아우식증에 이환된 환자에 사용하기 적합합니다.

③ 변색, 착색 치아에 사용하기 적합합니다.

④ 유지력이 최대로 요구될 때 사용하기 적합합니다.

⑤ 교합 압력을 적게 받는 앞니 쪽에 사용하기 적합합니다. 

 

● 금기 증상

① 치아 길이가 짧고 치수가 큰 치아에는 사용하기 적합하지 않습니다. 삭제량이 많습니다.

② 앞니 쪽 혀 부분에서 치아 목의 1/3 부위에 나타나는 볼록한 부위가 없는 치아에는 사용하기 적합하지 않습니다. 

③ 치아의 목 부분이 심하게 좁은 치아에는 사용하기 적합하지 않습니다. 

④ 부정 교합 환자로 치아를 정상적으로 덮지 못하는 자의 치아에는 사용하기 적합하지 않습니다. 

⑤ 이갈이 등 악습관이 있는 자에게는 사용하기 적합하지 않습니다. 

 

3) 금속 도자기 관의 치아의 색조 선택

● 색 본보기 및 측색기기를 사용하여 색조를 선택합니다.

● 색 본보기를 사용할 때의 특징

① 자연광(태양광선과 비슷한 인공광선) 아래서 선택합니다. (너무 밝은 직사광선은 피하고, 인공 빛을 이용할 때 임시 치아 제작 장소와 동일한 빛을 사용합니다.)

② 치아 삭제 전에 명도와 채도 순으로 맞춰줍니다.

③ 물기가 있는 상태에서 선택합니다.

④ 색 선택에 영향을 주는 요소를 제거합니다. (립스틱, 옷, 환자 목에 스카프)

⑤ 여러 사람의 눈으로 확인합니다.

⑥ 날짜를 바꾸어 선택합니다. (관찰 횟수를 증가합니다.)

⑦ 색 매칭을 5초 이상 하지 않습니다.

⑧ 연령이 증가함에 따라 치아 색의 명도↓, 채도↑

    중앙에 있는 앞니 > 두 번째에 위치한 앞니 > 견치 순으로 명도↑(밝음), 채도↓(선명도)

● 단점: 치과 의사의 주관에 의존, 주위의 환경에 의해 좌우됩니다.

 

 전부 도자기관 

1) 전부 도자기 관의 장, 단점 

● 장점
① 심미적입니다.
② 형태, 색깔을 마음대로 조절할 수 있습니다.
③ 자연 치아와 투명도가 비슷합니다. (심미성이 높습니다.)
④ 주위 치주 조직에 자극을 주지 않습니다.
⑤ 변색, 착색, 마모가 되지 않습니다.
⑥ 산성, 알칼리성에 강합니다. (부식되지 않습니다.)
⑦ 치태 부착이 적습니다.
⑧ 표면의 성상 변화가 적습니다. (견고하여 마모가 잘되지 않습니다.)

● 단점
① 특수시설이 필요합니다.
② 치아 삭제량이 많습니다.
③ 정밀한 제작 과정이 필요하므로 복잡하고 제작 시간이 오래 걸립니다.
④ 경도가 약해서 외부 충격에 쉽게 파절됩니다.
⑤ 비경제적입니다. (제작 시간이 오래 걸립니다.)

2) 전부 도자기 관의 적응증과 금기 증상 
● 적응증
① 환자의 요구로 어금니 쪽을 수복할 때 적합합니다.
② 금속, 레진에 과민증이 있는 환자에 적합합니다.
③ 심미성이 요구되는 치아에 적합합니다. 

● 금기 증상
① 미성숙, 미 맹출 치아에 적합하지 않습니다. (치수의 크기가 큰 치아)
② 치아가 짧거나 작은 치아에 적합하지 않습니다. (치관 유지력이 부족)
③ 위, 아래 치아를 덮는 정도가 비정상일 때 적합하지 않습니다. 
④ 심한 교모가 있는 치아에 적합하지 않습니다.
⑤ 이갈이 등 악습관 있는 환자에 적합하지 않습니다.
⑥ 혀 쪽 치아 면이 심하게 오목한 환자에 적합하지 않습니다. (치관 유지력이 부족)

 

 래미네이트

● 정의: 법랑질 부위의 산 부식 후 레진 시멘트 접착에 의해 유지가 됩니다. (주로 앞니 쪽에 사용)

1) 래미네이트의 장, 단점 
● 장점
① 심미성이 좋으며, 자연 치아와 가까운 색조 표현이 가능합니다.
② 잇몸 조직 반응이 좋습니다.
③ 치아 삭제량이 적습니다. (법랑질 범위 내에서 입술 쪽의 치아 면을 삭제합니다.)
- 지대 치아 형성에 시간이 적게 걸립니다.
- 치아 삭제 시 마취가 필요 없습니다.
④ 위턱의 앞니, 혀 쪽의 치아 면을 전방으로 이끌어 변형시키지 않습니다.
- 혀 쪽 삭제가 없고, 혀 쪽의 치아 면에 래미네이트를 부착하지 않습니다. (입술 쪽 치아 면에만 래미네이트를 부착합니다.)

● 단점
① 탈락 가능성이 높습니다.
② 접착 방법이 어렵습니다.
③ 시간이 오래 걸립니다.
④ 치아가 두꺼워지기 쉽습니다.
⑤ 고도의 기술 필요합니다.
⑥ 수리가 곤란합니다.

2) 래미네이트의 적응증, 금기 증상
● 적응증
① 변색 치아에 적합합니다. 
② 앞니 쪽이 벌어졌을 때 적합합니다. 
③ 파절된 치아에 적합합니다. 
④ 교모가 심한 치아에 적합합니다. 
⑤ 해부학적 형태 이상 치아에 적합합니다. 

 

● 금기 증상
① 절단 교합, 습관성으로 위턱이 돌출된 것처럼 보이는 치아의 부정 교합으로 교모를 보이는 환자에 적합하지 않습니다. 
② 법랑질이 부족하여 상아질의 결손으로 치아우식증에 걸리거나 외상, 단단한 치아 조직의 형성 부전으로 생긴 치아에 적합하지 않습니다.
③ 치아 배열에서 벗어난 치아들이 한 곳에 무더기로 자란 경우에 적합하지 않습니다. 
④ 이상 습관(이갈이 등)이 있는 환자는 적합하지 않습니다.
⑤ 치아우식증, 치주염이 광범위한 환자는 적합하지 않습니다.

 

 귀금속 도자기 관의 장, 단점

● 장점
① 인체에 독성이 없고 치주 조직과 친화성이 좋습니다.
② 구강 내에서 녹스는 일이 없고 알레르기 반응이 없습니다.
③ 강도와 탄성 등 치아의 재질과 유사하여 이상적입니다.
④ 조작이 용이합니다.
⑤ 도자기와 귀금속의 좋은 결합력으로 깨질 확률이 줄어듭니다.
⑥ 잇몸 위축이 있어도 잇몸 아랫부분이 비교적 심미적입니다.
⑦ 심미성과 강도 모두 만족스럽습니다.
⑧ 경도, 압축 강도, 내마모성이 우수합니다.

● 단점
① 고비용입니다.
② 귀금속의 흐름성이 존재하고 응력이 가해지면 변형이 옵니다.
③ 긴 가공 의치에서는 연결부의 파절 위험성이 있습니다.
④ 금속과 도자기 관의 박리가 일어날 가능성이 있습니다.

 

☞ 치과에서 시행되는 금속관의 임상 과정에 대해서 알아봅시다.

2022.05.31 - [건강 지킴이/치위생학] - 금속관의 임상 과정에 대해서 알아봅시다. (첫 번째)

금속관의 임상 과정에 대해서 알아봅시다. (첫 번째)