아말감 합금의 구입 시 확인 사항
※ 일반적으로 고동 단일 조성 합금을 선택하는 것이 좋습니다.
※ 미세입자 형, 구상형, 아연이 없는 합금을 선택하도록 합니다.
● 포장 및 용기의 상태: 쉽게 파손되지 않으며 아말감 합금과 반응을 일으키지 않는 용기를 사용합니다.
● 사용 설명서 및 표기 사항
① 수은/합금 비율
② 혼합기 유형에 따른 연화 속도 및 시간
③ 아말감 합금의 형태 (캡슐형 또는 막자 형)
④ 아연 함유 (유/무) 표시
⑤ 제조자의 상호, 제품의 상표
⑥ 아말감의 유형 및 등급
⑦ 중량
⑧ 제조 연, 월, 일 및 제조 번호
● 수은 분배 용기의 사용법
① 미리 연습하여 적정량을 조절합니다.
② 분배 용기를 수직으로 세워서 사용합니다.
③ 용기에는 절반 이상의 수은을 채워두어야 합니다.
④ 청결하고 순수한 수은을 준비합니다.
⑤ 제조 회사의 수은/합금 비율을 지킵니다.
수은 함량이 아말감 수복 물질에 미치는 영향
● 연화의 목적: 수은과 합금을 혼합해줍니다.
● 수은 함량에 따른 연화 결과
- 아말감의 과잉 연화: 과도한 열 발생, 수축의 증가, 경화 시간 단축, 크기의 변화
- 아말감의 연화 부족: 연화 물이 하나가 되지 못하고, 나뭇결 모양이 됩니다. 수복 물질 내에 수은이 남아있고, 경화가 빨리 일어납니다.
응축의 목적
● 정의: 연화된 아말감을 치아 내부에 충전하는 것
● 목적: 연화된 아말감을 치아 내부에 완전하게 적합, 기포 감소, 과잉 수은 제거
● 응축 방법: 수동 응축 기구를 사용하여 응축, 아말감은 연화하면 바로 응축해야 합니다. (연화 후 5분이 지나면 압축강도가 40% 감소), 충전해야 하는 치아 내부 면적이 크면 3~4회 나눠서 충전합니다.
● 응축이 지연되면 수은을 효과적으로 제거하지 못하고, 아말감의 가소성이 떨어집니다. 강도가 저하됩니다.
● 수분의 영향: 응축 기구에 수분이 존재하거나 손가락에 접촉, 치아 안에 타액이나 수분이 존재하는 경우 → 오염으로 문제 발생, 아연 함유 아말감이 경화 중에 수분 오염됩니다. → 지연 팽창, 돌출 수복 물의 가장자리 부위의 치아우식증과 부식, 압력에 의해 통증이 발생합니다.
아말감 연마 시 주의사항
● 연마 방법
- 정확한 해부학적 형태로 조각합니다.
- 저속으로 부드럽게 연마합니다.
- 교합 조정 후 연마합니다.
- 아말감 충전 후 24시간 이후에 최종 연마합니다.
- 연마제는 입자가 큰 것부터 작은 순으로 사용합니다.
- 충전물의 중심에서 가장자리 쪽으로 연마합니다.
- 아말감의 표면 온도가 60℃ 이하가 되도록 합니다. (온도가 높으면 수은이 유리됩니다.)
* 고동 단일 조성형 아말감 : 초기 강도가 높아서 혼합 후 8~10분 지나면 조기 연마가 가능합니다.
① 연마 이유: 음식물 찌꺼기 축적 줄임, 변색과 부식 예방, 전기 화학적 반응에 의한 손상 줄임, 치아우식증에 의한 저항성 높임, 심미성 개선, 수복 물의 수명을 연장할 수 있습니다.
② 연마 기구: 디스크는 둥근 판상 형태, 절삭용 기구는 머리, 몸체, 목으로 구성되어있습니다. 시술 전 핸드 피스 외부에서 공회전, 냉각수를 사용하여 마찰열로 인한 손상 방지, 보안경을 착용합니다.
수은의 특성 및 독성
● 수은의 특성
① 은백색 금속이며 실온에서 액체로 존재합니다.
② 수은의 증기는 무색ㆍ무취입니다.
③ 온도가 증가하면 기화율(=증발)이 증가합니다.
④ 치아 내부에 충전하여 경화되면 다양한 구강 환경에 잘 견뎌 내는 금속이 됩니다.
● 수은의 독성
① 초기는 허약, 피로, 식욕 감퇴, 체중 감소, 위장 장애 등이 나타납니다.
② 흡입량이 증가하면 손가락, 눈꺼풀, 입술에 미세한 떨림이 나타납니다.
③ 보행 실조, 언어 장애, 시각 장애, 반사 기능 이상, 신경 전달 이상 등이 나타납니다.
④ 구내 증상으로 치은염, 과도한 타액 분비, 금속성 맛, 치아 동요 등이 있습니다.
⑤ 알레르기 반응도 나타나는데 피부염, 습진, 두드러기, 발진, 부종 가려움 등이 있습니다.
수은 취급 시 주의 사항
① 수은 중독 가능성을 교육하고 경고합니다.
② 진료실은 자주 환기하고, 냉, 난방기의 필터는 자주 교환합니다.
③ 수은의 오염 정도를 측정할 수 있는 기구 설치합니다.
④ 치과 의사나 치과위생사는 정기적으로 1년에 한 번씩 소변, 혈액 검사를 합니다. (8시간 이상 노출 시에는 배지 모니터를 통해 누적 효과를 평가합니다.)
⑤ 진료실은 환기가 잘되도록 설계합니다.
⑥ 캐비닛은 수은이 흘러 떨어지는 것을 방지할 수 있도록 구멍이 없고, 받침이 있는 것을 사용합니다.
⑦ 견고한 용기에 담아 아이들의 손이 닿지 않는 곳에 보관합니다.
⑧ 엎지를 수 있으므로 용기에 받쳐서 사용하고 수은이 스며드는 곳에서는 사용을 금지합니다.
⑨ 캡슐의 뚜껑은 나사형을 사용하고, 캡슐 주위를 반창고로 감아 확인하는 밀봉 시험을 합니다. (수은 누출 시 즉시 버리고 새것을 사용합니다.)
⑩ 수은을 엎지른 경우 아말감이 손에 닿지 않도록 하며, 많은 양은 주사기로, 적은 양은 반창고로 수거합니다.
⑪ 진공청소기는 흡입력에 의해 수은이 비산 하므로 절대로 사용하지 않습니다.
⑫ 아말감 제거 혹은 연마 시 냉각수와 고도의 흡입장치를 동시에 사용하고 반드시 마스크를 착용합니다.
⑬ 모든 아말감 조각은 물, 살균 용액, 정착액, 글리세린 등에 넣어 밀봉합니다.
⑭ 덮개가 있는 아말감 혼합기를 사용하고 자주 청소합니다.
⑮ 수은 분배기 사용 시 누출 여부와 입구 부위에 잔존 수은이 있는지 정기적으로 검사합니다.
⑯ 응축 기구 안에서 경화된 아말감은 환기가 잘 되는 곳에서 가열 후 제거합니다.
⑰ 진료실에서는 진료 복과 신발 착용합니다.
⑱ 아말감을 다루는 곳에서는 흡연과 먹고 마시는 것을 금지합니다.
⑲ 아말감 찌꺼기가 최소한으로 발생하도록 충전에 필요한 양만 사용하고, 발생한 찌꺼기는 진료실 바닥이나 하수구로 흘러 내려가지 않도록 수집합니다.
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