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대학생/치위생학

치과용 아말감에 대해서 알아봅시다.

by 섬세 2022. 5. 10.
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 아말감 합금의 구입 시 확인 사항 

※ 일반적으로 고동 단일 조성 합금을 선택하는 것이 좋습니다.
※ 미세입자 형, 구상형, 아연이 없는 합금을 선택하도록 합니다.

● 포장 및 용기의 상태: 쉽게 파손되지 않으며 아말감 합금과 반응을 일으키지 않는 용기를 사용합니다.
● 사용 설명서 및 표기 사항
① 수은/합금 비율
② 혼합기 유형에 따른 연화 속도 및 시간
③ 아말감 합금의 형태 (캡슐형 또는 막자 형)
④ 아연 함유 (유/무) 표시
⑤ 제조자의 상호, 제품의 상표
⑥ 아말감의 유형 및 등급
⑦ 중량
⑧ 제조 연, 월, 일 및 제조 번호

● 수은 분배 용기의 사용법
① 미리 연습하여 적정량을 조절합니다.
② 분배 용기를 수직으로 세워서 사용합니다.
③ 용기에는 절반 이상의 수은을 채워두어야 합니다.
④ 청결하고 순수한 수은을 준비합니다.
⑤ 제조 회사의 수은/합금 비율을 지킵니다.

 

 수은 함량이 아말감 수복 물질에 미치는 영향 

● 연화의 목적: 수은과 합금을 혼합해줍니다.

 

● 수은 함량에 따른 연화 결과

- 아말감의 과잉 연화: 과도한 열 발생, 수축의 증가, 경화 시간 단축, 크기의 변화 

- 아말감의 연화 부족: 연화 물이 하나가 되지 못하고, 나뭇결 모양이 됩니다. 수복 물질 내에 수은이 남아있고, 경화가 빨리 일어납니다.

 

 응축의 목적 

● 정의: 연화된 아말감을 치아 내부에 충전하는 것
● 목적: 연화된 아말감을 치아 내부에 완전하게 적합, 기포 감소, 과잉 수은 제거

● 응축 방법: 수동 응축 기구를 사용하여 응축, 아말감은 연화하면 바로 응축해야 합니다. (연화 후 5분이 지나면 압축강도가 40% 감소), 충전해야 하는 치아 내부 면적이 크면 3~4회 나눠서 충전합니다.

● 응축이 지연되면 수은을 효과적으로 제거하지 못하고, 아말감의 가소성이 떨어집니다. 강도가 저하됩니다.

● 수분의 영향: 응축 기구에 수분이 존재하거나 손가락에 접촉, 치아 안에 타액이나 수분이 존재하는 경우 → 오염으로 문제 발생, 아연 함유 아말감이 경화 중에 수분 오염됩니다. → 지연 팽창, 돌출 수복 물의 가장자리 부위의 치아우식증과 부식, 압력에 의해 통증이 발생합니다.

 

 아말감 연마 시 주의사항

● 연마 방법
- 정확한 해부학적 형태로 조각합니다.
- 저속으로 부드럽게 연마합니다.
- 교합 조정 후 연마합니다.
- 아말감 충전 후 24시간 이후에 최종 연마합니다.
- 연마제는 입자가 큰 것부터 작은 순으로 사용합니다.
- 충전물의 중심에서 가장자리 쪽으로 연마합니다.
- 아말감의 표면 온도가 60℃ 이하가 되도록 합니다. (온도가 높으면 수은이 유리됩니다.)
* 고동 단일 조성형 아말감 : 초기 강도가 높아서 혼합 후 8~10분 지나면 조기 연마가 가능합니다.

① 연마 이유: 음식물 찌꺼기 축적 줄임, 변색과 부식 예방, 전기 화학적 반응에 의한 손상 줄임, 치아우식증에 의한 저항성 높임, 심미성 개선, 수복 물의 수명을 연장할 수 있습니다.
② 연마 기구: 디스크는 둥근 판상 형태, 절삭용 기구는 머리, 몸체, 목으로 구성되어있습니다. 시술 전 핸드 피스 외부에서 공회전, 냉각수를 사용하여 마찰열로 인한 손상 방지, 보안경을 착용합니다.

 

 수은의 특성 및 독성 

● 수은의 특성
① 은백색 금속이며 실온에서 액체로 존재합니다.
② 수은의 증기는 무색ㆍ무취입니다.
③ 온도가 증가하면 기화율(=증발)이 증가합니다.
④ 치아 내부에 충전하여 경화되면 다양한 구강 환경에 잘 견뎌 내는 금속이 됩니다.

● 수은의 독성
① 초기는 허약, 피로, 식욕 감퇴, 체중 감소, 위장 장애 등이 나타납니다.
② 흡입량이 증가하면 손가락, 눈꺼풀, 입술에 미세한 떨림이 나타납니다.
③ 보행 실조, 언어 장애, 시각 장애, 반사 기능 이상, 신경 전달 이상 등이 나타납니다.
④ 구내 증상으로 치은염, 과도한 타액 분비, 금속성 맛, 치아 동요 등이 있습니다.
⑤ 알레르기 반응도 나타나는데 피부염, 습진, 두드러기, 발진, 부종 가려움 등이 있습니다.

 

 수은 취급 시 주의 사항  

 수은 중독 가능성을 교육하고 경고합니다.

 진료실은 자주 환기하고, , 난방기의 필터는 자주 교환합니다.

 수은의 오염 정도를 측정할 수 있는 기구 설치합니다.

 치과 의사나 치과위생사는 정기적으로 1년에 한 번씩 소변, 혈액 검사를 합니다. (8시간 이상 노출 시에는 배지 모니터를 통해 누적 효과를 평가합니다.)

 진료실은 환기가 잘되도록 설계합니다.

 캐비닛은 수은이 흘러 떨어지는 것을 방지할 수 있도록 구멍이 없고, 받침이 있는 것을 사용합니다.

 견고한 용기에 담아 아이들의 손이 닿지 않는 곳에 보관합니다.

 엎지를 수 있으므로 용기에 받쳐서 사용하고 수은이 스며드는 곳에서는 사용을 금지합니다.

 캡슐의 뚜껑은 나사형을 사용하고, 캡슐 주위를 반창고로 감아 확인하는 밀봉 시험을 합니다. (수은 누출 시 즉시 버리고 새것을 사용합니다.)

 수은을 엎지른 경우 아말감이 손에 닿지 않도록 하며, 많은 양은 주사기로, 적은 양은 반창고로 수거합니다.

 진공청소기는 흡입력에 의해 수은이 비산 하므로 절대로 사용하지 않습니다.

 아말감 제거 혹은 연마 시 냉각수와 고도의 흡입장치를 동시에 사용하고 반드시 마스크를 착용합니다.

 모든 아말감 조각은 물, 살균 용액, 정착액, 글리세린 등에 넣어 밀봉합니다.

 덮개가 있는 아말감 혼합기를 사용하고 자주 청소합니다.

 수은 분배기 사용 시 누출 여부와 입구 부위에 잔존 수은이 있는지 정기적으로 검사합니다.

 응축 기구 안에서 경화된 아말감은 환기가 잘 되는 곳에서 가열 후 제거합니다.

 진료실에서는 진료 복과 신발 착용합니다.

 아말감을 다루는 곳에서는 흡연과 먹고 마시는 것을 금지합니다.

 아말감 찌꺼기가 최소한으로 발생하도록 충전에 필요한 양만 사용하고, 발생한 찌꺼기는 진료실 바닥이나 하수구로 흘러 내려가지 않도록 수집합니다.

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