치과용 시멘트에 대해서 알아봅시다. (두 번째)

 글라스 이오노머 시멘트

1. 용도 및 분류
- 치경부 마모, 침식, 특발성 침식 수복에 적합합니다. (이유: 치아의 기계적 유지 형태를 만들지 않고도 우수한 접착성 때문입니다.)

Ⅰ형: 금속, 계속 가공의치의 접합용
Ⅱ형: 앞니 수복용, 코아 형태 제작용
Ⅲ형: 치아의 홈을 메우는 용도, 치수 보호 재료, 기저 재료, 이장재

 

2. 특성
(1) 강도
① 압축강도는 인산 아연 시멘트나 폴리 카복실 레이트 시멘트보다 큽니다.
② 인장강도는 폴리 카복실레이트 시멘트보다 낮고 인산아연 시멘트와는 비슷합니다. (강도가 약해 치아의 절단부 Ⅳ급, 어금니 Ⅱ급에 부적당합니다.)
③ 시간이 지남에 따라 강도가 증가합니다.

(2) 초기에 높은 용해도가 단점입니다. (24시간 동안 광칠로 도포하여 보호합니다.) → 경화 후에는 산에 가장 저항적입니다.
(3) 치질 (법랑질, 상아질)과 화학적 결합을 합니다. (완전한 결합)
(4) 생체친화성이 우수합니다.
(5) 불소가 나와 충치가 생기지 않게 합니다.
(6) GI의 단점을 개선하기 위해 레진 강화 형 글라스 이오노머, 하이브리드 이오노머 시멘트를 사용합니다.

 

3. 조작법
- 분말을 가볍게 흔들어줍니다.
- 비흡수성 종이판이나 유리판에서 혼합합니다.
- 작업 시간이 짧아 냉각된 유리판 사용을 추천합니다.
- 금속 주걱 사용을 금지합니다.
- 분말을 2~3 등분하여 신속하게 45초간 혼합합니다.

 

4. 주성분: 폴리 아크릴산 + 유리 분말 (글라스 이오노머 시멘트= 폴리 카복실 레이트 시멘트 + 규산염 시멘트)

 

 레진 강화형 시멘트

1. 조성과 반응, 주성분
- 시멘트 분말 조성: 방사선 불투과성 물질 + 불화 알루미늄 실리케이트 유리 + 과황산칼륨+ 아스코르브산 (촉매제)
- 경화 반응: 메타크릴레이트기의 중합 반응 + 글라스 이오노머의 산-염기 반응이 동시에 일어납니다.
- 주성분: 글라스 이오노머 시멘트의 단점을 개선하기 위해서 레진 성분을 첨가하였습니다.

2. 용도 및 특성 
- 용도: 금관, 계속 가공의치 영구 접착, 포스트 접착, 교정 장치 접착, 제Ⅲ급, Ⅴ급 수복 재료, 코아 축조용
- 성질: 불소를 방출하는 특성, 압축, 인장 강도는 폴리 카복실 레이트 시멘트와 비슷, 레진 시멘트와 같이 용해도가 낮고 시술 후 과민성이 없습니다. 

 

 레진 시멘트

■ 정의: 굳어지는 정도가 다른 시멘트와 전혀 다르고, 우수한 접착력과 심미성으로 많이 사용됩니다.     

 

1. 용도
- 심미적 레진 시멘트: 복합레진 인레이, 올 세라믹 크라운, 교정용 브래킷 접착, 래미네이트 접착에 사용됩니다.
- 접착성 레진 시멘트: 레진 결합 고정성 보철물 (메릴랜드 브릿지 접착-인접 치아의 뒷면에 밀착 부착하여 사용합니다.)
* 세라믹과 레진 시멘트 사이의 강한 화학적 결합을 얻기 위해서 크라운 내면을 처리하는 방법은 세라믹 접촉 부위에 실레인을 처리한 후 레진 시멘트로 접착합니다. (실레인: 무기 재료와 결합 기능이 있는 접착제)

 

2. 조성
- 분말 : 아크릴 수지와 무기 필러
- 액 : 메틸메타크릴레이트 (과산화물-개시제, 아민-촉진제)
- 화학적으로 중합하는 형태: 개시제와 활성제가 반응합니다. (종이판에서 20~30초간 혼합합니다.)
- 광중합 형태: 단일성분, 40초 이상 광중합 합니다. (청색광을 조사하면 광중합 개시제가 유리기를 생성하여 중합반응을 시작합니다.)
- 이원 중합 형태: 두 성분으로 종이판에서 20~30초간 혼합합니다. => 화학 반응이 일어납니다. (구강 내 시멘트를 도포하는 시간을 줍니다.) => 시멘트에 광중합을 합니다. (가시광선에 의해 즉시 경화) => 화학적으로 중합하는 형태로 반응이 일어납니다. (24시간 계속)

 

3. 특성
- 접착용이기 때문에 점도가 낮습니다.
- 타액에 용해되지 않습니다.
- 인성이 다른 시멘트보다 더 큽니다.
- 치수 보호 필요성 있습니다. (치아 형태의 깊은 부분에 수산화칼슘으로 이장재를 도포합니다.) 
* 치아우식증을 예방하는 효과가 없습니다.

 

 베이스 및 임시 충전재

■ 베이스의 사용 목적
- 사용 목적: 
① 단열재: 열 자극으로부터 치수를 보호하는 목적을 갖습니다. (최소 두께: 0.5 mm, 고강도 베이스)
② 자극적인 화학 물질을 차단하는 보호막 역할을 합니다.
③ 치수 치료 효과: 수산화칼슘 - 저강도 베이스나 이장재로 사용되는 대표적인 재료입니다.

 

1) 고강도 베이스
- 수복 물질에 기계적인 지지력을 제공합니다.
- 치수에 가해지는 열로부터 치수를 보호합니다.
- 시멘트의 강도가 커야 합니다. (아말감 경우 - 응축력에 저항하기 위해 강도가 커야 합니다.)
- 베이스용 끈적이는 정도는 접착용보다 큽니다.
- 탄성계수가 교합력에 저항하는 정도나 수복 물질에 대한 지지 능력을 결정하므로 높아야 합니다. (아말감의 경우 베이스로 인산 아연 시멘트를 사용합니다.)
- 금속물 하방에 사용하는 베이스는 열 자극으로부터 치수를 보호하는 목적을 갖습니다. (열전도는 치질과 비슷하거나 낮아야 합니다.)
- 베이스의 단열 정도는 두께가 최소 5mm 이상일 때 효과가 있습니다. 

 

2) 저강도 베이스 
- 얇은 층으로 자극적인 화학 물질을 차단하여 치수에 치료 효과를 제공합니다.
- 글라스 이오노머 시멘트, 산화 유지놀 시멘트, 수산화칼슘 시멘트를 베이스로 사용합니다.
- 2차 상아질 형성을 위한 치수 복조 재료로 사용합니다. (복합레진 하방에 위치하여 치수를 보호하는 목적을 갖고 있습니다.)
- 광중합 형태 수산화칼슘 시멘트는 1mm 두께마다 광조사기로 20초간 조사하여 중합합니다.

 

■ 이장재 및 광칠의 사용 목적 : 상아질과 수복 재료의 사이에 위치합니다.
1) 이장재
- 치수에 치료나 치유 효과를 가지고 있는 재료입니다.
- 구강 용액에 용해되기 때문에 상아질을 덮는 부위에만 사용합니다.

 

2) 광칠
- 단순히 차단 보호막 효과만 갖습니다.
- 유기용매에 녹아있는 레진 용액이고, 2~3회 덧칠하여 사용합니다.
- 변연부와 수복 물질-치질 계면의 벽에서 미세 누출을 감소시킬 수 있습니다.
- 아말감의 부식 산물이 상아질로 침투하는 것을 막아줍니다.
- 복합레진 하방에는 사용을 금지합니다. (이유: 복합레진 단량체에 의해 파괴되기 때문입니다.) 

 

3) 근관충전 및 치주 팩
- 근관치료의 마지막 단계에서 근관 충전 재료로 치아 뿌리 내부의 공간을 채우는 과정에서 쓰입니다.
- 중요성질: 경화시간, 유동성, 피막도, 강도, 용해도, 크기 안정성 및 방사선 불투과성
- 치주 팩은 치주 수술이나 외과적 수술 후 치유 과정을 돕기 위해 잇몸 조직에 임시로 재료를 부착하여 창상을 보호합니다.

 

4) 임시충전재
- 시멘트를 베이스 끈적이는 정도가 비슷하게 혼합하여 임시충전재로 사용할 수 있습니다.
- 재료: 수경성 임시충전재, 레진 임시충전재 등이 있습니다.

 

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2022.05.17 - [치위생과 국가고시/치위생학] - 치과용 시멘트에 대해서 알아봅시다. (첫 번째)

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